По определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), недоношенным считается ребенок, если он родился на сроке беременности 37 недель и менее, с массой тела 2500 г и менее и длиной тела 45 см и менее. Однако в реальной врачебной практике бывают случаи, когда доношенные дети рождаются с массой тела менее 2500 г, а недоношенные, наоборот, имеют повышенный вес. Это может быть связано с задержкой внутриутробного развития или сахарным диабетом у матери. Поэтому точнее всего недоношенность можно определить по сроку беременности, на котором родился ребенок.

Причины того, что ребенок родился недоношенным, могут быть самыми разными. Это, прежде всего, заболевания матери (болезни сердца, сосудов, почек, легких, соединительной ткани, сахарный диабет, аномалии строения половых органов); неправильно протекающая беременность (с токсикозом, с угрозой выкидыша, с отеками, повышенным давлением, отклонениями в анализах мочи, инфекционными заболеваниями (в том числе гриппом), операциями и травмами (особенно живота).

Преждевременные роды чаще случаются у женщин моложе 18 или старше 30 лет (если эти роды у женщины первые). Возраст отца старше 50 лет и моложе 18 лет также считается фактором риска. Чаще заканчивается преждевременными родами беременность, наступившая менее чем через 6 месяцев после выкидыша или аборта, и менее чем через год – после предшествующих родов.

Женщины, у которых уже были выкидыши или более трех абортов, также рискуют не доносить ребенка. Может сказаться и плохое питание: если женщина питается однообразно, не получает достаточного количества витаминов и минеральных веществ, то у ребенка возрастает шанс появиться на свет раньше срока. Ну и, конечно, недоношенные дети рождаются чаще у матерей, употребляющих алкоголь, наркотики или же курящих во время беременности. Но в этом случае, кроме недоношенности, у таких детей обычно бывает много сопутствующих отклонений в состоянии здоровья.

Особенности развития недоношенных детей

Недоношенные дети хуже удерживают температуру тела, поэтому часто нуждаются в обогреве. В медицинских учреждениях для этих целей используются специальные устройства – кювезы, а если их нет – то обычные грелки. Масса тела в первые дни жизни у недоношенных убывает больше, чем у здоровых новорожденных, родившихся в срок. Средние месячные прибавки веса в грудном возрасте сначала ниже, чем у доношенных детей, затем они резко возрастают.

Недоношенные дети более склонны к снижению гемоглобина крови – анемии, которая может возникать в разное время на первом году жизни ребенка. Болеют недоношенные чаще обычных детей, чаще простужаются и дольше лечатся. Болезни (особенно дыхательных путей, такие, как бронхит или пневмония) могут принимать у них затяжное течение. Желтуха, которая часто бывает у детей в периоде новорожденности, у недоношенных малюток протекает тяжелее, чем у доношенных, и является для них более опасной. Недоношенные дети с желтухой практически никогда домой не выписываются, а переводятся из роддома в больницу.

Мышечный тонус у недоношенных в первое время обычно снижен, рефлексы, которые определяет врач невропатолог у новорожденных детей, быстро истощаются. Впоследствии недоношенные догоняют в развитии сверстников, а некоторые – даже обгоняют их. Широко известно, например, что раньше срока родился Ньютон. Наличие повторяющихся судорог, стойкого нарушения мышечного тонуса (в сторону излишнего усиления или расслабления), резкое увеличение объема головки ребенка (более 4 см в месяц за первые три месяца), отсутствие сосательного рефлекса более 7–10 дней с момента рождения – неблагоприятные признаки, которые могут указывать на то, что в будущем недоношенный ребенок будет расти с отклонениями в развитии.

Выписываются из роддома (или из больницы) недоношенные дети при хорошем общем состоянии, нормальной прибавке массы тела (вес ребенка должен быть не менее 2000 г), способности самостоятельно, без дополнительных методов обогрева, удерживать температуру тела и самостоятельно сосать грудное молоко, нормальных показателях анализа крови и в случае хорошего заживления пупочной ранки.

В норме масса тела новорожденного составляет 2800–4000 г.

Чрезмерно крупными считаются дети, масса которых превышает 4500 г. Рождение гигантских детей (с массой тела 5000 г и более) наблюдается всего в 0,05–0,1% случаев. Вопреки общепринятому мнению, радоваться такому «богатырcкому» весу малыша не стоит: в этом случае роды обычно протекают тяжело, ребенок и мама получают больше травм. Некоторым приходится делать операцию «кесарева сечения». Кроме того, такой крупный вес малыша может быть связан с нарушением обмена веществ у матери.

Временное покраснение кожи Может быть после удаления первородной смазки. Исчезает покраснение к середине или к концу первой недели жизни, то есть к моменту выписки из роддома кожа должна уже быть не красной, а нормальной, розовой окраски.

Шелушение кожных покровов Бывает особенно сильным у тех детей, у которых было сильное покраснение кожи. Возникает на 3–5 й день жизни, затем самостоятельно (без лечения) проходит.

Родовая опухоль – это отек части головы, возникает из за травмирования во время родов, когда голова идет по родовым путям. Проходит самостоятельно через 1–2 дня.

Желтуха новорожденных Возникает, как правило, на 3–4 й день. К инфекционной желтухе (вирусному гепатиту) она отношения не имеет, а обусловлена тем, что печень новорожденного работает хуже, чем печень взрослого и даже грудного ребенка. Непрямой билирубин (продукт, образующийся в результате обмена веществ) не перерабатывается в печени полностью и окрашивает кожу в желтый цвет. Непрямой билирубин опасен для мозга, если появляется в организме в больших количествах, поэтому все дети с желтушкой (даже небольшой!) должны находиться под врачебным наблюдением. Обычно желтушка проходит к 10 му дню.

Гемолитическая болезнь новорожденных Тоже проявляется желтухой, но это уже – серьезное заболевание. Она возникает при несовместимости крови матери и ребенка по резус фактору или группе крови. Опасными являются отрицательный резус и первая группа крови у женщины. Если у мужа резус крови положительный, а группа – любая, кроме первой, то может развиться гемолитическая болезнь. Обычно несовместимость по группе протекает легче, чем по резус фактору. Кроме желтухи у ребенка могут быть анемия (снижение гемоглобина крови), увеличение печени и селезенки. При тяжелых формах болезни могут быть выраженные отеки. Высокие цифры билирубина опасны для мозга и внутренних органов. Обычно чем выше билирубин, тем более желтая кожа отмечается у ребенка. Но эта закономерность выявляется не всегда, поэтому у всех детей с желтухой обязательно исследуют кровь на содержание в ней билирубина.

Заподозрить и предотвратить развитие гемолитической болезни можно еще во время беременности, по определению уровня антител в крови матери. Тяжелые случаи заболевания требуют заменного переливания крови, так как только это подчас сможет спасти ребенка от токсического воздействия билирубина. Применяются также внутривенные введения глюкозы, альбумина, витаминов. Широко используются лампы лучистого света. При более легком течении гемолитической болезни назначаются желчегонные средства, сорбенты (активированный уголь), люминал. В первые дни жизни ребенка кормят смесью или донорским молоком. От кормления грудью воздерживаются, так как с молоком матери к малышу могут проникнуть антитела, которые как раз и вызывают картину болезни.

Срыгивания Могут наблюдаться при самых разных состояниях малыша. Даже здоровые новорожденные предрасположены к срыгиваниям, поэтому детей обычно советуют держать вертикально в течение 15–20 минут после кормления. Срыгивания могут наблюдаться при перекармливании, заглатывании воздуха (что часто происходит при неправильной технике кормления и неправильном прикладывании ребенка к груди), расстройствах пищеварения, при поражении нервной системы, повышенном внутричерепном давлении, инфекционных заболеваниях желудочно кишечного тракта, отите (воспалении среднего уха), пневмонии (воспалении легких), диафрагмальной грыже и ряде других недугов. Упорные срыгивания всегда требуют обследования.

Это еще не болезни. Это состояния, связанные с привыканием к новой окружающей среде, которые при определенных условиях могут перейти в болезнь. У большинства здоровых детей пограничные состояния проходят бесследно.

Что это за состояния?

Синдром «только что родившегося ребенка». Во время родов (и сразу после них) на ребенка действует столько самых разных раздражителей, что, родившись, он как бы «теряется»: сначала замирает на несколько секунд, после чего глубоко вдыхает и кричит – это и является первым криком новорожденного. В это время происходит импритинг – запечатление в памяти самых важных для ребенка объектов, в том числе и образа матери. Уровень гормонов стресса в крови только что родившихся детей в десятки раз больше, чем у взрослых, даже после волнения.

Переход на новый режим работы кровообращения. Как известно, в утробе матери плод получает кровь через плаценту. Кроме того, у него функционируют особые отверстия и шунты (пути сброса крови), которые впоследствии закрываются и зарастают. И лишь небольшая часть крови поступает в легкие. После рождения картина меняется. Легким нужен кислород, поэтому крови в них начинает поступать намного больше. Закрываются и ненужные пути сброса. Но так как это может происходить постепенно, то у части детей отмечается небольшое посинение конечностей, шумы в сердце и т. д., которые с возрастом проходят.

Временное повышение активности Желез Внутренней секреции (надпочечников, гипофиза, щитовидной железы). Повышенные уровни гормонов помогают новорожденным привыкнуть к новым условиям жизни.

Половой криз Встречается у 2/3 новорожденных (чаще у девочек) и связан с переходом к ребенку половых гормонов от матери. При этом может быть небольшое нагрубание молочных желез, которое обычно появляется на 3–4 й день жизни и постепенно уменьшается к 10 му дню, достигая максимума на 7–8 е сутки. Увеличены, как правило, обе железы, кожа над ними чуть красноватая, иногда из грудных желез ребенка может выделяться беловатая прозрачная жидкость, по своему виду и составу напоминающая молозиво. Выдавливать эту жидкость не следует, так как при этом вы можете занести инфекцию! Это состояние лечения не требует, но иногда для предотвращения раздражения одеждой на грудь накладывают теплую стерильную повязку.

Из половой щели у девочек могут выделяться серовато белые выделения, иногда – небольшое количество крови. На крыльях носа, переносице, в области лба могут образовываться милиа – беловато желтоватые узелки размером до 1–2 мм. Эти маленькие узелки, подобные прыщикам у подростков, проходят без лечения за 1– 2 недели. Если узелок нагнаивается (при этом вокруг него появляется красный ободок), то необходимо показать ребенка врачу. Обычно в таком случае врачи назначают обработку узелков раствором зеленки или 0,5% раствором марганцовки.

Мочекислый инфаркт Связан с отложением солей мочевой кислоты. Соли откладываются в виде кристаллов в собирательных трубочках почек. При этом моча из желто прозрачной становится желто кирпичного цвета и мутноватой; такая моча оставляет на пеленке темноватое пятно. Мочекислый инфаркт встречается у новорожденных, как правило, на первой неделе жизни; с середины второй недели подобные изменения мочи – уже признак болезни.

Временная диспепсия новорожденных Связана с тем, что микробы начинают заселять кишечник новорожденного, и с переходом ребенка на новый тип питания (материнское молоко). Первородный кал (меконий) – темно зеленого, оливкового цвета. Такой кал сохраняется не дольше 1–2, реже 3 дней. Далее стул становится более частым, жидким, неоднородным (участки темного могут чередоваться с более светлыми, непереваренные кусочки с переваренными, и т. д.). Через 2–4 дня стул становится таким, какой мы обычно видим у здорового грудного ребенка, – желтым, однородным, по консистенции – кашицеобразным или мазевидным.

Временная убыль первоначальной массы тела связана с тем, что в первые часы жизни ребенок получает, как правило, недостаточное количество материнского молока. Обычно она возникает на 3–4 й, реже на 5 й день. У здоровых детей убыль массы тела не должна превышать 6%.

Большая убыль массы тела может быть при недоношенности, неправильном течении родов (затяжные роды, слабость родовой деятельности, акушерские пособия в родах), при очень малом количестве молока у матери, при слишком высокой температуре в помещении, где находится ребенок, наряду с малой влажностью. Если ребенок при рождении был крупным, то допустима убыль массы тела до 10%. Все, что больше 10%, – уже не норма, а признак болезни.

Этапы развития здорового ребенка

Новорожденный – реагирует на свет и звук, активно сосет грудь матери.

В 1,5–2 месяца – держит головку, фиксирует взляд на предметах, начинает гулить.

В 3–4 месяца – берет игрушку в руки, много гулит.

В 5 месяцев – переворачивается на бок.

В 6 месяцев – пытается сесть и ползти, говорит слоги.

В 7–8 месяцев – сидит, ползает; уверенно знает мать.

В 9 месяцев – встает в кроватке; пытается пить из чашки.

В 10–11 месяцев – ходит, держась за край кроватки; начинает самостоятельно стоять; пьет из чашки.

С 1 года до 1,5 лет – начинает ходить самостоятельно; говорит первые слова; пытается пользоваться ложкой.

Развитие каждого ребенка может отличаться от среднестатистического; небольшое отставание допустимо и может считаться вариантом нормы. Но при заметном отклонении стоит обратиться к врачу.

Новорожденные дети могут болеть как «взрослыми» недугами (теми, которыми болеем мы с вами, например, банальным гриппом или простудой), так и своими собственными. Последние встречаются только в очень нежном возрасте и называются «болезнями новорожденных». У нас с вами, да и у взрослых детей, даже у грудничков эти недуги уже не встретятся, потому что они связаны с особенностями организма новорожденного ребенка, с его адаптацией (привыканием) к окружающей среде. Но опасность столь нежного возраста – не только в своих «собственных» болезнях, это было бы еще полбеды! Опасность в том, что даже наши, казалось бы, самые обычные недуги могут протекать у них тяжело и молниеносно. Например, бронхит быстро может вызвать одышку, а пара гнойников – сепсис (заражение крови). В этом разделе пойдет речь о тех болезнях, которые встречаются ТОЛЬКО у новорожденных детей. Главное, что должна уяснить для себя мама (и все остальные лица, малыша окружающие), – самолечение у новорожденных детей недопустимо! При любых отклонениях в состоянии здоровья обязательно обращайтесь к врачу.

Почему ребенок плачет

Принесенные из роддома дети часто пугают плачем своих родителей. Взрослым кажется, что ребенок плачет без причины. Просто капризничает, «проявляет характер». Но без причины маленький ребенок плакать не может! Характер он начнет проявлять позже, а пока для младенца плач – единственный способ общения со взрослыми. Плача, малыш как бы дает сигнал, чтобы на него обратили внимание: «Подойдите ко мне, со мной что то не так!»

Ребенок может плакать из за того, что он голодный, что у него сырые пеленки; его могут беспокоить колики в животе (которые возникают из за того, что кишечник младенца еще не умеет справляться с газами); наконец, у него могут болеть уши. Если ребенок плачет не умолкая в течение нескольких часов, а вы ничем не можете его успокоить, то обратитесь к врачу. Такой безостановочный плач может быть признаком заболевания.

Сыпь у детей встречается почти так же часто, как и температура. Причем возникает сыпь не сама по себе, а всегда является признаком каких либо заболеваний. Болезни отличаются друг от друга так же, как и сыпь, которую они вызывают. Есть среди них и смертельно опасные, и те, которые почти не требуют беспокойства.

Аллергическая сыпь. Она появляется, как правило, внезапно, вдруг, обычно – после употребления в пищу какого либо нового продукта или лекарства и т. д. Иногда могут быть постепенные высыпания, в течение нескольких дней. Аллергическая сыпь часто сопровождается зудом: маленькие дети, которые не могут высказать конкретных жалоб, начинают чесаться и беспокоиться. Аллергический зуд ослабевает на холоде и усиливается в тепле.

Сыпь при аллергии – как правило, рельефная, яркая, красного или розового цвета. Элементы могут иметь вид пятен, узелков или волдырей. Обычно они сливаются друг с другом.

«Излюбленные» места аллергии – щеки, ягодицы, подколенные, локтевые складки, но, в принципе, сыпь может возникать в любом месте. В данном случае ребенку помогут противоаллергические препараты (тавегил, супрастин, фенистил, кларитин, зиртек): они снимут не только проявления сыпи, но и все жалобы, которые она вызывает. «Подозрительные» продукты нужно исключить из питания.

Гнойничковая сыпь Также может быть на любом месте и сопровождается появлением гнойничков – плотных белых пузырьков, при вскрытии которых выделяется гной. Появление гнойничков может сопровождаться повышением температуры, капризностью или, наоборот, вялостью и ухудшением общего состояния. Затем на месте вскрывшихся пузырей образуются корки. Ни в коем случае не вскрывайте самостоятельно появившиеся гнойники! Единственное, что вы можете сделать совершенно безбоязненно, – это помазать появившиеся пузыри зеленкой.

Сыпь при кори Возникает, как правило, через 2–3 дня после повышения температуры в виде пятен, которые слегка приподняты над поверхностью кожи и местами сливаются друг с другом. Эти пятна появляются поэтапно, сверху вниз: начиная с лица, верхней половины туловища и в дальнейшем распространяясь на все тело. Обычно сыпь высыпает за 3–4 дня. Затем в таком же порядке исчезает, оставляя после себя темноватые следы, которые пропадают через некоторое время.

При краснухе Сыпь подобна коревой, но пятна, как правило, более мелкие, более плоские и редко сливаются друг с другом. Она высыпает сверху вниз, за сутки или быстрее, одновременно с этим увеличиваются лимфатические узлы. Излюбленные места сыпи – щеки, ягодицы, разгибательные поверхности рук и ног. Пятна исчезают, не оставляя после себя следов.

При скарлатине Сыпь появляется, как правило, на вторые сутки высокой температуры. Мелкие красные точечки усеивают сразу все тело, за исключением участка между носом и верхней губой, так называемого «носогубного треугольника»: он остается бледным. Больше всего этих точек в паховых складках, внизу живота, в локтевых и коленных сгибах, в подмышечных областях.

Сыпь при ветряной оспе Может появиться где угодно, даже во рту и на половых органах. Красные пятна быстро превращаются в узелки, затем – в пузырьки, затем – в корочки. Типичный признак – наличие элементов сыпи в волосах. За время болезни сыпь может появляться несколько раз, в разных местах, каждый раз – с теми же фазами развития, и всегда чешется. Снять зуд при ветрянке помогает зеленка.

При чесотке Сыпь чешется ничуть не меньше! Она имеет вид точек, которые расположены попарно и находятся на животе, на спине по линии брюк, в межпальцевых промежутках – в общем, в тех местах, где кожа наиболее тонкая. Чесотка проходит при применении мази бензил бензоата, но важно помнить, что мазать при этом надо все тело, а не только те участки, которые чешутся, и после курса лечения обязательно сменить нательное и постельное белье.

Сыпь при энтеровирусной инфекции – нестойкая, может напоминать сыпь при кори или краснухе, появляется вместе с ухудшением общего состояния, повышением температуры, часто болезнь сопровождают рвота и понос.

Самая страшная сыпь – Сыпь в виде «звездочек» Размером от нескольких миллиметров до одного сантиметра и больше, красного или фиолетового цвета, которая появляется на фоне высокой температуры, рвоты и нарушения общего состояния. Эта сыпь может быть признаком менингита и требует срочной врачебной помощи!

Хотя консультации врача (пусть не срочной) требует, в общем то, любая сыпь, но человеку далекому от медицины в ней трудно разобраться. При этом врача надо вызывать на дом, а не приходить с ребенком в поликлинику: в том случае, если это окажется детская инфекция, заболеть могут все дети, которые пришли в этот день в поликлинику на прием.

НЕЛЬЗЯ давать пить компоты из сухофруктов, кофе, фабричные соки, особенно соки цитрусовых, абрикосов, персиков или экзотических фруктов. Давать все это вдвойне опасно, если вы подозреваете аллергическое происхождение крупа или же у ребенка раньше отмечались проявления аллергии;

Если есть возможность, до приезда медиков постарайтесь как можно чаще посещать с ребенком душ! Только мыться в нем не надо. Достаточно просто включить теплую воду, заткнув отверстие слива в ванной, так, чтобы в ванной комнате образовалось много пара. Посидите там 5 или 10 минут, через полчаса или час снова отправляйтесь в ванную и повторяйте все сначала. Уже с первого или второго раза вы почувствуете, что у малыша кашель из лающего становится влажным (то есть ребенок начинает откашливать мокроту). Это верный признак того, что сужение гортани уменьшилось, а значит, уменьшилась и опасность;

Сделайте ребенку теплую ножную ванну. После этого укутайте ноги и дайте малышу попить;

Не давайте ребенку нервничать. Крик и беспокойство усиливают стеноз (сужение) гортани, и ребенку становится тяжелее дышать;

Помните, что круп возникает от влажности, но влажностью же и лечится. Если воздух в квартире очень сухой, то это дополнительно способствует болезни. Для того, чтобы увлажнить воздух, вымойте в комнате пол; желательно развесить по всей комнате влажные полотенца, пеленки и простыни: вода, испаряющаяся с них, также увлажнит воздух. Если такой возможности нет, то можно просто поставить тазы с водой: чем больше будет поверхность, с которой испаряется вода, тем лучше;

До приезда медиков можно дать ребенку антигистаминное (противоаллергическое) средство (тавегил, супрастин, фенистил, зиртек) и средство, снимающее спазм (папаверин, дротаверин, но шпу) в возрастных дозировках. Помните, что антигистаминные средства оказывают подсушивающее действие, поэтому не превышайте дозы, написанной в аннотации;

Если у вас есть ультразвуковой ингалятор («Муссон», «Ореол») или небулайзер, то смело заряжайте его физиологическим раствором (тем самым, который используется для хранения контактных линз и продается в каждой аптеке) и давайте ребенку дышать каждый час по 10 минут. В физраствор можно добавить раствор (не сироп!) амбробене или лазолвана. Если вы делаете ингаляции каждый час, то каждый раз добавлять эти лекарства не следует, достаточно двух трех раз в день. Если ингалятора дома нет, то можете устроить ингаляции «над кастрюлей», вскипятив воду и добавив в нее немного соды;

Если вы находитесь далеко за городом и приезда медиков в ближайшее время ждать не приходится, а вы сами умеете делать внутримышечные инъекции, то сделайте ребенку так называемую «литическую смесь»: те же антигистаминные и средства, снимающие спазм, в одном шприце. Доза лекарства: 0,1–0,2 миллилитра на год жизни ребенка. Помните, что 0,1 миллилитра – это одно маленькое (а не большое!) деление шприца, рассчитанного на 2 мл. Например, ребенку одного года можно сделать одномоментно 0,2 мл но шпы и 0,2 мл тавегила (или супрастина), то есть всего в шприце будет набрано 0,4 мл (четыре маленьких деления). Если ребенку 4 года, то ему можно сделать 0,4 мл тавегила (или супрастина) и 0,4 мл но шпы (или папаверина) в одном шприце. Если у ребенка высокая (выше 39 градусов) температура, то в этот же шприц можно добавить раствор анальгина, исходя из дозировки 0,1 мл на один год жизни ребенка. Анальгин нельзя делать в том случае, если болезнь сопровождается болями в животе.

Ложный круп – состояние, при котором происходит отек гортани, в результате чего просвет гортани сужается и ребенку становится трудно дышать. Без медицинской помощи больной может погибнуть. Ложный круп может возникать как при различных инфекциях (сильная простуда, грипп и т. д.), так и у малышей, склонных к аллергии. В этом случае ложный круп возникает без подъема температуры. Круп чаще возникает у маленьких детей, для них же он является наиболее опасным.

Как проявляется ложный круп?

Внезапно (чаще всего – среди ночи) ребенок начинает задыхаться. Круп обычно развивается быстро, буквально за несколько часов, иногда за 2–3 часа или меньше. Голос у малыша становится осиплым, кашель – лающим, дыхание – шумным, при этом отмечается усиление вдоха.

Если сужение гортани сильное, то можно видеть, как внизу шеи на вдохе западает так называемая «яремная ямка» – впадинка, которая находится над грудиной.

Если сужение очень сильное, то в дыхании будут принимать участие и остальные мышцы грудной клетки, при этом на вдохе промежутки между ребрами будут западать.

Синяя окраска кожи носогубного треугольника или лица – признак очень тяжелого состояния. Возникновению крупа способствуют влажная погода, перепады температуры к теплу, воздействие вирусов, употребление детьми аллергиками «опасных» продуктов.

От истинного крупа, возникающего при дифтерии, ложный круп отличается грубым, лающим кашлем.

Что делать?

Если круп возник у ребенка ночью, не ждите до утра! Немедленно вызывайте «Скорую помощь»: место такого ребенка – не дома, а в больнице! До «скорой» попробуйте облегчить состояние ребенка домашними средствами:

Как можно больше поите ребенка теплым щелочным питьем (лучше всего для этих целей подходит минеральная вода «Боржоми», но если ее нет, то можно взять любую другую щелочную минеральную воду, а если нет и ее – то развести в 1 литре кипяченой воды чайную ложку соды; в крайнем случае, можно обойтись просто кипяченой водой или некрепким раствором чая). При этом не стоит давать ребенку пить сразу много; лучше давать понемногу и чаще, буквально каждые 10–15 минут по 1–2 чайные или столовые ложки (смотря по возрасту);